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「医师，我的牙齿好痛！」患者痛苦地说。

「痛多久了？」

「之前是吃东西时牙齿很敏感，已经有一段时间了，」患者捂着下颚说，「昨天开始痛得很厉害，整晚都没办法睡。」

检视过蛀牙后，医师说：「你的蛀牙很深，已经进到牙随腔，应该要抽神经喔。」

蛀牙是非常普遍的牙齿疾病。牙医指出，如果蛀牙局限在牙齿外层的牙釉质，患者通常只会感到轻微不适，牙科医师的处理方法，是把遭受感染的区域清除干净后，以树脂材料或者是陶瓷材料去做修补，就可以保留牙齿的神经跟大部分牙齿的结构。

如果蛀牙已经攻入牙本质，甚至到达底下的牙髓腔时，患者的酸痛、敏感就会演变成抽痛，甚至是剧烈疼痛。这时大概都会建议进行根管治疗，牙医解释，根管治疗的目标是把底下受感染的牙髓神经清洁干净，尽可能地保留牙齿的结构。

抽完神经的牙齿，它的中央可能会空掉，保留下它外层的外壳，牙医说，仅留下外壳的牙齿会变得脆弱，所以在根管治疗完成之后，通常会建议在外层的部分，使用牙冠去做修复会比较合适。

倘若蛀牙太厉害，使牙齿构造遭到严重破坏，大概就只能将牙齿移除，后续再考虑以植牙或牙桥来重建。

固定式假牙的种类有哪些？

修复牙齿的时候，牙医会评估牙齿缺损的状况。

如果缺损的范围很小，只局限于牙冠，尚未影响到牙髓神经，而且大部分的牙齿结构都健康的情况下，牙医说，我们可能会建议用全陶瓷嵌体来进行修复，全陶瓷嵌体的好处是密合度跟外观都可以得到不错的水准，降低后续在边缘出现二次蛀牙的问题。

如果缺损的状况比较严重，例如抽完神经的牙齿，基本上算是抢救下来的牙齿，我们会希望尽量把它留下来，所以会做一个保护装置，像安全帽一样，假少牙冠或牙根断裂的机会。

如果牙齿已经拔掉，缺了一个洞，该怎么办？

「比较直观的想法是搭一座桥，」牙医说，「想要搭起一座桥，跨过这个缺牙的区域，势必需要前后两个桥墩来支撑固定，所以老一辈常说，缺一颗牙要做三颗牙，就是这个意思。」

如果缺牙的数目越来越多时，便需要比较多颗牙齿来当作桥墩，才能支撑起较长的牙桥。牙医比喻说明，「有点像我们请前后两位同学，帮忙完成缺课同学要做的事情，当缺课的同学越多，便需要更多同学帮忙，才能把事情做完。」

如果缺了牙，却不想要去伤害其他的牙齿，就得考虑无中生有，也就是植牙。牙医说，我们经常称植牙是「第三套牙齿」，因为乳牙是第一套，恒牙是第二套，植牙是第三套。植牙的好处是无中生有，如果不想伤害前后两颗牙齿，或是前后两颗牙齿的条件不好，不适合担任牙桥的桥墩，就会考虑以植牙的方式去处理。

常见假牙材质有哪些？

固定式假牙的常见材质有几种，包括全金属、金属烧瓷、全瓷等。牙医指出，近年来陶瓷类的材质的使用范围越来越广。

金属材料需要靠铸造，因为制作的手法会比较繁复，工时通常都是1至2个礼拜以上。

「全瓷材料可以藉由电脑去辅助，所以制作的效率跟经济度都有较好的进步跟成果。」牙医说，「全瓷补缀物还有一个好处，就是能让牙齿的颜色与外型，比较接近自然牙。」

全瓷牙冠之材料又分成陶瓷与二氧化锆，陶瓷具有透光度，不过可能出现瓷崩、瓷裂等状况；二氧化锆的硬度高、耐用度高，立方体晶像结构也具有透光度，能够提升拟真度。

全瓷牙冠有一个特色，就是制作过程中大部分是靠电脑去设计、切削，能够提升精确度、缩短制作时程，不像传统牙冠是用手工制作。

制作假牙的第一步是印模，可以使用口腔托盘盛装印模材料放入口内取模，也可以使用口内扫描机，透过扫描取得数字化的电子档案。实体印模和数字印模都会送到牙体技术所，由牙体技术师进行后续制作。

全瓷牙冠在电脑上设计完成后，会由电脑进行切削。传统的陶瓷需要人工进行染色、烧结，目前也有预染型氧化锆瓷块，可先对照邻牙挑选颜色后再进行切削，完工后的牙冠即具有拟真的渐层颜色与萤光效果，不需另行人工上色。

最后，牙医会替患者安装假牙，并确认咬合功能。预染型氧化锆瓷块的好处是，若在安装假牙的过程中，牙医需要进行修磨、微调，也能维持逼真的颜色。若只于牙冠表层上色，经过修磨后，可能出现颜色落差。